Введення спіралі Мірена

ЩО ТАКЕ ВНУТРІШНЬОМАТКОВА СПІРАЛЬ МІРЕНА?

Спіраль Мірена – це невелика Т-подібна пластикова рамка, яка вводиться в матку. Вона містить резервуар з гормоном левоноргестрелом, який поступово вивільняється в порожнину матки. На відміну від комбінованих оральних контрацептивів, які містять естроген та прогестин, спіраль Мірена містить лише прогестин. Це забезпечує локальну дію гормону з мінімальним впливом на організм в цілому.

Введення ВМС здійснюється лікарем-гінекологом протягом 7 днів від початку місячних  або в будь-який інший день менструального циклу за умови відсутності вагітності. Процедура зазвичай швидка та малоболісна. Після введення спіраль починає діяти практично одразу, забезпечуючи надійний захист від вагітності та інші терапевтичні ефекти, про які ми поговоримо далі.

ВВЕДЕННЯ СПІРАЛІ МІРЕНА: ПОКАЗАННЯ ТА ТЕРАПЕВТИЧНА ДІЯ

Введення спіралі Мірена має широкий спектр показань, що охоплюють як контрацепцію, так і лікування різних гінекологічних станів. Розглянемо детальніше кожен аспект:

Контрацепція:

• гормональна спіраль Мірена забезпечує один з найвищих рівнів захисту від небажаної вагітності серед усіх методів контрацепції: ефективність досягає понад 99%. Це означає, що з 1000 жінок, які використовують Мірену протягом року, лише 1-2 можуть завагітніти;
• після введення спіралі не потрібно щоденно приймати таблетки або використовувати інші методи контрацепції, спіраль діє безперервно протягом 5 років.
• після видалення ВМС Мірена фертильність швидко відновлюється.

Терапевтичні показання:

• ідіопатична менорагія. Спіраль Мірена значно зменшує об’єм менструальних кровотеч, що особливо корисно для жінок з анемією, спричиненою рясними менструаціями.
• дисменорея. Зменшення менструальних кровотеч та вплив левоноргестрелу на ендометрій сприяє зменшенню болю під час менструацій.
• гіперплазія ендометрію. Левоноргестрел, що вивільняється спіраллю, запобігає розвитку гіперплазії, що є важливим фактором профілактики раку ендометрію;
• ендометріоз. Лікувальна спіраль Мірена може використовуватися для зменшення симптомів ендометріозу, таких як біль у малому тазу та дисменорея.
• за допомогою ВМС Мірена також здійснюється профілактика гіперплазії ендометрію під час замісної гормональної терапії у жінок в постменопаузі.

Важливо зазначити, що рішення про введення спіралі Мірена приймається лікарем-гінекологом на основі індивідуальної оцінки стану здоров’я пацієнтки та наявності прямих показань.

АБСОЛЮТНІ ПРОТИПОКАЗАННЯ ДО ВСТАНОВЛЕННЯ СПІРАЛІ МІРЕНА:

• введення спіралі під час вагітності може призвести до її переривання, інфікування або інших серйозних проблем;
• гострі або підгострі запальні захворювання органів малого тазу: сальпінгіт, ендометрит, аднексит, цервіцит та інші запальні процеси є протипоказанням, оскільки процедура може поширити інфекцію;
• септичний аборт — інфекційне ускладнення, що виникає після аборту (як штучного, так і викидня), коли інфекція поширюється на матку та навколишні тканини. Це небезпечний стан, що потребує негайної медичної допомоги;
• інфекції, що передаються статевим шляхом в активній фазі. Наявність гонореї, хламідіозу, трихомоніазу та інших ІПСШ потребує попереднього лікування;
• злоякісні новоутворення шийки матки або тіла матки: рак шийки матки, рак ендометрію та інші онкологічні захворювання репродуктивних органів;
• будь-які вагінальні кровотечі, причина яких не встановлена, потребують попереднього обстеження та з’ясування діагнозу;
• аномалії розвитку матки (дворога матка, внутрішньоматкова перегородка тощо), що призводять до деформації порожнини матки;
• післяпологовий ендометрит. Введення спіралі в умовах запалення може призвести до поширення інфекції на інші органи малого тазу (маткові труби, яєчники, очеревину), що може призвести до серйозних ускладнень, таких як сальпінгіт, пельвіоперитоніт, сепсис та навіть безпліддя. Крім того, наявність стороннього тіла в матці (спіралі) може ускладнити перебіг запального процесу та продовжити термін лікування;
• рак молочних залоз. Спіраль Мірена містить гормон левоноргестрел, який є синтетичним прогестином. Існують дані про можливий вплив прогестинів на ріст деяких видів ракових клітин молочної залози, особливо гормонозалежних;
• цервікальна дисплазія. Хоча сама по собі цервікальна дисплазія не є прямим протипоказанням, рішення про встановлення спіралі приймається індивідуально лікарем після ретельного обстеження та оцінки ступеня дисплазії. В деяких випадках може бути рекомендовано спочатку провести лікування, а потім розглядати питання про встановлення спіралі;
• деякі захворювання печінки. До таких належать гострий гепатит, цироз печінки у стадії декомпенсації, пухлини. Левоноргестрел, що містить гормональна спіраль Мірена, метаболізується в печінці. При деяких захворюваннях печінки, особливо у важкій формі, функція печінки може бути порушена, що може вплинути на метаболізм гормону та призвести до небажаних наслідків;
• підвищена чутливість або алергічна реакція до компонентів спіралі (левоноргестрелу або інших складових).

Чи встановлюють ВМС жінкам, що не народжували?

Оскільки внутрішньоматкові спіралі не захищають від ІПСШ, цей метод контрацепції найбільш підходить жінкам, які мають постійного статевого партнера та впевнені у його здоров'ї. У випадку частих змін статевих партнерів ризик зараження статевими інфекціями значно зростає, і використання спіралей в такому випадку може бути не найкращим вибором. Тому, рішення про встановлення ВМС жінці, яка не народжувала, приймається індивідуально лікарем після детальної консультації та зважування всіх "за" та "проти".

СПІРАЛЬ МІРЕНА: ПОШИРЕНІ МІФИ ТА ПРАВДА

1. Введення спіралі — це дуже боляче: Процес встановлення ВМС може викликати певний дискомфорт, який багато жінок описують як відчуття, схожі на менструальні болі. Однак, це зазвичай короткочасне явище. Після процедури можливі незначні ниючі болі внизу живота протягом кількох днів. Якщо ж біль сильний та тривалий, необхідно звернутися до лікаря.
2. Після встановлення спіралі місячні зникають назавжди: Багато жінок цікавить питання, як співіснують спіраль Мірена і місячні. Спіраль Мірена часто призводить до значного зменшення менструальних кровотеч, а у деяких випадках – до їх повної відсутності. Проте, це не є обов'язковим ефектом. У перші місяці можливі нерегулярні кров'янисті виділення. З часом кровотечі, як правило, стають менш рясними та коротшими. Зменшення або зникнення місячних пов'язане зі стоншенням ендометрію. Оскільки слизова оболонка матки не розростається до звичної товщини, то й відшаровуватися (а отже, кровоточити) майже нічому.
3. Спіраль призводить до безпліддя: Це хибне твердження. Спіраль Мірена є оборотним методом контрацепції. Більшість досліджень показують, що здатність до зачаття повертається до норми практично одразу після вилучення ВМС. Більше інформації можна знайти у офіційній інструкції до спіралі Мірена.
4. Спіраль може «випасти»: Випадання спіралі – відносно рідкісне явище, що найчастіше трапляється протягом перших місяців після встановлення, особливо у жінок з рясними менструаціями або після пологів. Для контролю положення спіралі рекомендується періодично перевіряти наявність ниток спіралі у піхві.
5. Вагінальна спіраль Мірена: ціна занадто висока: Вартість встановлення спіралі може варіюватися залежно від клініки та регіону. Однак, слід враховувати, що спіраль діє протягом 5-6 років, що робить її економічно вигідним варіантом порівняно з іншими методами контрацепції, які потребують регулярних витрат.

СПІРАЛЬ МІРЕНА: ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ

Мірена, як і будь-який медичний засіб, може викликати певні побічні ефекти. Важливо розуміти, що більшість з них є тимчасовими та зникають протягом перших кількох місяців після встановлення, коли організм адаптується до дії гормону. Згідно з інструкцією спіралі Мірена, найчастішими побічними ефектами є зміни в характері менструацій, такі як нерегулярні кров’янисті виділення, особливо в перші 3-6 місяців, болі внизу живота, головний біль, напруженість молочних залоз, зміни настрою, акне та нудота. У деяких жінок спостерігаються кісти яєчників, які зазвичай зникають самостійно без лікування. У разі виникнення сильного болю, підвищення температури, незвичних виділень або інших тривожних симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря. Детальний перелік можливих побічних ефектів міститься в офіційній інструкції спіралі Мірена, з якою варто знайомитися перед плануванням процедури.